关于医院的范文大全

1.影响电子地磅称重误差有哪些原因,电子地磅衡厂家

1.放置地磅地面的不平整,长年没有得到及时的维护. 放置地磅的地面,有些是水泥地面,有些不是,经过多年使用会出现地面不平整或轻微下陷现象。

很简单的道理,不平的地面,最容易造成秤重误差。以提醒广大朋友,如果发现地磅周围有明显的地面下陷或不平现象,就要注意了,提高警惕没错的。

2.称重的地磅经常超载,使传感器损坏,造成称量误差大,或不称重。 这种情况在小吨位地磅上面比较常见,如果出现误差,应及时通知来维修,以免造成他人或您的经济损失。

3.人为或无意的放置干扰工具等。 人为放置干扰工具您不太好防范,现在市场上流行好多作弊产品,地磅防作弊软件可以起到很好的作用。

很多情况下,会出现无意的干扰地磅情况,比如有些强磁物件,会干扰到地磅的秤重,可能我们并不知道,但是无形中已经影响到了地磅的秤重。

2.护理病历书写范文

运用护理程序护理病人,要求有系统、完整、能反映护理全过程的记录,包括有关病人的资料、护理诊断、护理目标、护理计划及效果评价,构成护理病历。

书写要求详细记录、突出重点、主次分明、符合逻辑、文字清晰及正确应用医学术语。 一、首页 首页多为表格式,主要内容为患者的一般情况、简要病史、心理状态及护理体检等(表23-2)。

在记录中应注意: 1.反映客观,不可存在任何主观偏见。从病人及其家属处取得的主观资料要用引号括明。

2.避免难以确定的用词,如“尚可”、“稍差”、“尚好”等字眼。 3.除必须了解的共性项目外,还应根据个体情况进一步收集资料,以判断确定护理问题。

二、计划护理单 是指护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价的书面记录(表23-3)。 1.护理诊断是患者存在的和潜在的健康问题。

2.护理目标是制定计划的指南和评价的依据。 3.护理措施是针对护理诊断所制定的具体方案。

4.评价则是在实施护理过程中和护理后患者感觉及客观检查结果的记录。 护理计划书写尚无完全统一的规范,大致有:①个体化的护理计划;②标准化的护理计划;③计算机制定的护理计划三大类。

三、病程记录 护理病程记录是对患者病情动态及病情恢复和进展情况的记录,包括估计资料的记录,护理措施,医嘱执行情况的记录以及病人对医疗和护理措施的反应(表23-4)。 病程记录频率取决于病人的状况,一般病人3-4天记录1次,危重病人每天记录,特殊情况随时记录。

四、护理小结 护理小结是患者住院期间护士按护理程序对患者进行护理的概括记录。包括病人入院时的状态,护理措施实施情况,护理效果是否满意,护理目标是否达到,护理问题是否解决,有否护理并发症,护理经验教训和存在的问题等。

五、出院指导 出院指导是指在患者出院前夕所给予的指导和训练。出院指导是住院护理计划的继续,有助于病人从医院环境过度到家庭环境,使病人获得自理能力,巩固疗效,提高健康水平。

出院指导的原则:根据病人的疾病特点、个性特征、文化程度、社会地位、经济条件做到重点突出,通俗易懂,因人施导,达到个体化要求。 出院指导的内容:针对患者身心现状与对疾病的认识程度,提出出院后在饮食、用药、休息、功能锻炼、卫生保健、定期复查等方面的注意事项。

责任护士应将对病人出院后的健康指导记录在护理小结(出院小结)之后,另写一份交给病人。 表23-2护理病历首页 姓名 冠* 性别 男 年龄 72 床号 13 住院号 179872 民族 汉 职业 离休干部 文化程度 高中 婚姻 已婚 入院时间94.9.13 11 入院诊断 支气管哮喘 出院诊断 记录时间 94.9.13.3pm 通知军医时间 √ 入院方式:卧位、坐位、步行 √ 入院处理:洗澡、更衣、未处理。

入院介绍: 对症宣教,住院须知(饮食、休息、卫生、探视、陪客、物资保管等等 入院原因: 间断气喘十一年,加重三个月,出现呼吸困难一天。 护理检查: √ 神志:清楚、嗜睡、恍惚 √ 呼吸:平稳、困难、端坐呼吸。

咳嗽:有痰、无痰。 √ 表情:正常、淡漠、痛苦面容。

对光反应:存在、迟钝、消失。 √ 全身营养 良好、一般、欠佳、恶病质。

四肢活动:自如障碍瘫。 √ 皮 肤 正常、黄染、失水、疖肿、褥疮。

√ 五官功能 耳听力正常、下降。鼻通气好、差。

过敏史(有无)。 √ √ 口腔粘膜 正常、溃疡、白斑。

牙龈:正常、红肿、出血。 引流物及伤口情况 无 √ 心理状态 开朗、焦虑、忧愁、恐惧、思念。

其它:。

3.内科完整大病历范文

(病历举例二:完整病历) 呼伦贝尔市第二人民医院 住 院 病 历 科别 结核内科 住院号 xxxxxxxxx 姓名 * * * 性别 男、√女 年龄:xx 岁 婚姻 : 已、√未 籍贯 x x x 自治区(省、市) x x x 旗(县) 民族: x x 工作单位或地址 x x x x x x 职业 x x x 入院日期: 200x 年 x 月 xx 日 xx 时 xx 分 病史陈述者 : 患 者 可靠程度: 可 靠 过敏史: x x x过敏 主 诉: 现 病 史: 既 往 史 个 人 史 婚 姻 史 家 族 史 (以上项目与住院志相同) 系 统 回 顾 呼 吸 系 统 有无慢性咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气喘等病史。

循 环 系 统 有无心悸、气促、紫绀、水肿、胸痛、昏厥、高血压等病史 。 消 化 系 统 有无食欲改变、嗳气、反酸、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、黑便、黄疸史等病史。

泌尿生殖系统:有无尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、腰痛、水肿史等病史。 内分泌系统及代谢:有无畏寒、怕热、多汗、食欲异常、消瘦、口干、多饮、多尿史,有无 性格、体重、毛发和第二性征改变等病史。

造血系统:有无乏力、头晕、皮肤或粘膜出血点、淤斑、么复鼻衄、牙龈出血史等病史。 神经系统:有无头痛、眩晕、失眠、嗜睡、意识障碍、抽搐、瘫痪、惊厥、性格改变、视力 障碍、感觉异常史等病史。

运动系统:有无肢体肌肉麻木、疾病、痉挛、萎缩、瘫痪史,有无关节肿痛、运动障碍、外 伤、骨折史等 病史。 呼伦贝尔市第二人民医院 病 历 续 页 科别 xxxx 住院号 xxxxxxxxxxxx 体 格 检 查 t:xx.x0c, p:xx次/分,r:xx次/分,bp:xxx/xx mmhg。

一般情况 :发育(正常与异常),营养(良好、中等、不良),体位(自主、被动、强迫或辗转不安),步态,面容与表情(急性或慢性病容、表情痛苦、忧虑、恐惧、安静), 神志(清晰、模糊、昏睡、昏迷),能否与医师合 皮肤及粘膜 :颜色(潮红、发绀、苍白、黄染、色素沉着),温度,湿度,弹性, 有无水肿、皮疹、淤点淤斑、皮下结节或肿块、蜘蛛痣、溃疡及疤痕,毛发分布情况等; 如有,应记述部位,范围(大小)及形态等。 淋巴结 :全身或局部浅表淋巴结有无肿大(部位、大小、数目、压痛、硬度、移动 性、瘘管、疤痕等)。

头部:形态,头发(量、色泽、分布、秃发及斑秃)。 眼:眼睑(水肿、运动下垂 ),结膜(充血、出血、苍白、水肿),巩膜(黄染), 角膜(透明、混浊、反射),瞳孔(大小、形状、对称、对光及调节反应)。

耳:听力,有无畸形、分泌物、乳突压痛。 鼻:有无畸形 、鼻翼扇动、分泌物、出血、阻塞、副鼻窦区压痛。

口:口腔气味,唾液分泌,唇(畸形 、颜色 、疱疹、皲裂、溃疡、口角偏斜), 扁桃体(大小,充血、分泌物、假膜 ),(形态、舌质、舌苔、溃疡、运动、震颤 ), 咽喉(色泽、发音清晰或嘶哑、喘鸣、失音)。 颈 部:是否对称,有无强直、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征、颈动脉异常搏动、肿 块,气管位置,甲状腺(大小、硬度 、压痛、结节、震颤、杂音、随吞咽上下活动度)。

胸 部:胸廓(对称、畸形 、局部隆起或塌陷、压痛),呼吸(频率、节律、深度), 有无异常搏动、静脉曲张。乳房疾病按乳房检查要求描述。

肺脏: 视诊:呼吸运动(两侧对比),呼吸类型,有无肋间隙增宽或变窄。 触诊:语颤,呼吸运动以及有无胸膜摩擦感、皮下捻发感。

第 2 页 呼伦贝尔市第二人民医院 病 历 续 页 科别 xxxx 住院号 xxxxxxxxxxxx 叩诊:叩诊音(清音、浊音、实音、过清音或鼓音),肺下界及移动度。 听诊:呼吸音(性质、强弱、异常呼吸音),有无干、湿性啰音及胸膜摩 擦音,语音传导(注意对称部位)等。

心脏: 视诊:心尖搏动(位置、范围、强度),有无心前区隆起。 触诊:心尖搏动(性质、位置、范围、强度),有无震颤(部位、期间) 和心包摩擦感。

叩诊:心脏左、右浊音界(相对浊音界)用各肋间距正中线的距离表示, 并在表下注明锁骨中线到前正中线的距离,如下: 右侧(cm) 肋间 左侧(cm) xx ⅱ xx xx ⅲ xx xx ⅳ xx xx ⅴ xx 锁骨中线距前正中线 xx cm 听诊:心率,心律,心音(强度、分裂、p2与a2的比较、额外心音、奔 马律)有无杂音(部位、性质、时期 、强度、传导方向)和心包 摩擦音。 周围血管征:有无毛细血管搏动、枪击音、水冲脉。

腹 部:视疹:外形(对称、平坦、膨隆、凹陷),有无皮疹、条纹、疤痕、包块、静脉曲张(如有,记录血流方向)、胃肠蠕动波。 触诊:腹壁紧张度,有无压痛、反跳痛、液波震颤感及包块(部位、大 小、形态、硬度、压痛、搏动、移动度)。

有腹水或腹部包块时应 测量腹围。肝脏的大小(右叶以右锁骨中线从肋缘至肝下缘、左 叶以剑突至肝左叶下缘多少厘米表示之),质地、表面,边缘,有 无压痛和搏动。

肾区及输尿管压痛点有无压痛,有无膀胱膨胀。 第 3 页 呼伦贝尔市第二人民医院 病 历 续 页 科别 xxxx 住院号 xxxxxxxxxxxx 叩诊:肝浊音界,有无肝区叩击痛、移动性浊音、鼓音及肾区叩击痛。

听诊:肠鸣音(正常、增强、减弱或消失),有无振水音、血管杂音。 外生殖器及肛门:无特殊情况可以写未查;如有特殊情况应认真检查,并注明相 关情况。

如为女性患者而又必需做妇科检查时,男医师检查必 有女医护人员。

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