腰痛的中医住院病例范文(腰痛病例咋写)

1.腰痛病例咋写

腰痛病例咋写

主诉不能超过20个字,刘某某的病历是不行的。

主诉:右腰腿痛一年

现病史:病人于一年前因搬运重物后感右侧腰痛,疼痛逐渐加重,渐向右臀部、大腿、小腿、足背放射,无下肢麻木,无间歇性跛行。

体格检查:L4~L5棘间隙压痛,右直腿抬高试验阳性,加强试验阳性。【标准要写阳性,不要写(+)】

器械检查:腰部CT提示L4~L5椎间盘突出。

诊断:L4~L5椎间盘突出症。

以上是住院病历,写首次病程记录时记得最后要写治疗方案。

腰痛的中医住院病例范文

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